Avaliação do uso de testes moleculares baseados em HPV como teste de rastreio primário.

Abstract

O CCU é um problema de saúde pública em todo o mundo, com dados epidemiológicos significativos tanto a nível global quanto no Brasil. A relação entre o HPV e o câncer de colo do útero é bem estabelecida. Existem várias abordagens para detectar a infecção por HPV, e cada exame pode contribuir para o diagnóstico da doença, ajudando a prevenir o câncer cervical. A diretriz da Organização Mundial da Saúde sobre rastreamento e tratamento de lesões pré-cancerosas do colo do útero para prevenção do câncer cervical, recomenda a transição do teste de Papanicolaou para o rastreamento primário baseado no HPV em todos os contextos. O objetivo desse estudo foi analisar criticamente o uso de técnicas de biologia molecular baseadas na detecção do HPV como método primário de rastreamento de lesões precursoras e câncer de colo do útero, em comparação com o exame de Papanicolaou, no Brasil e em outros países ao redor do mundo, por meio de uma revisão narrativa de literatura. A pesquisa foi conduzida utilizando as bases de dados SciELO (Scientific Electronic Library Online), PubMed (United States National Library of Medicine) e no portal periódicos CAPES. A sensibilidade do teste de HPV foi consistentemente superior à da citologia em 10 dos 12 estudos analisados. Por outro lado, o teste HPV apresentou uma menor especificidade frente ao teste citológico resultando em uma maior taxa de encaminhamentos colposcopias. Dois estudos não encontraram diferenças significativas entres as técnicas baseadas em HPV e a citologia. Esses estudos foram realizados em países com recursos e onde o rastreio utilizando a citologia apresenta alto desempenho, fato que sugere que em um ambiente onde a triagem citológica funciona bem o rastreio do HPV não melhora necessariamente a eficácia do rastreio. A transição do teste citológico para o teste de HPV como método primário de rastreamento do câncer do colo do útero oferece vantagens significativas em termos de sensibilidade e capacidade de detecção precoce de lesões pré-cancerosas. Contudo, essa mudança não ocorre sem obstáculos. Um dos principais desafios é a menor especificidade do teste de HPV em comparação com a citologia, resultando em um maior número encaminhamentos desnecessários para colposcopias e outras intervenções, gerando ansiedade e desconforto para as pacientes, além de sobrecarregar os serviços de saúde. Além dos impactos clínicos, é crucial considerar as implicações psicológicas e sociais de um diagnóstico positivo para HPV, bem como a falta de compreensão sobre o diagnóstico por parte dos pacientes.