Avaliação do seguimento e correlação cito-histológica de mulheres diagnosticadas com alterações glandulares no exame preventivo do colo do útero.

Abstract

Objetiva-se com este estudo avaliar se as mulheres que apresentavam resultados alterados no exame preventivo do colo do útero para células glandulares estão sendo devidamente acompanhadas de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde. Além disso, busca-se avaliar se os resultados de alterações glandulares no exame citológico estão bem correlacionados com os resultados da biópsia de seguimento. Para isso, foi realizada uma busca no Sistema de Informação do Câncer (SISCAN) por resultados apresentando lesões glandulares entre janeiro de 2021 e agosto de 2023 nas cidades de Ouro Preto e Mariana. Os resultados da biópsia foram obtidos via contato com o Centro Estadual de Atenção Especializada (CEAE), local para onde as pacientes são encaminhadas para seguimento. No período, foram realizados 22.091 exames preventivos. Destes, apenas 15 resultados apresentaram anormalidades em células glandulares, sendo 13 AGC-SOE (células glandulares atípicas sem outra especificação) e 2 Adenocarcinoma in situ. A frequência de lesões glandulares no período foi de 0,07% e a idade média das pacientes atendidas foi de 44 anos. Das 15 pacientes com resultados alterados em células glandulares, apenas 5 (33%) realizaram o seguimento pelo SUS (Sistema Único de Saúde). A biópsia de seguimento apresentou 3 resultados NIC III e 1 resultado negativo. Apenas para 1 paciente não foi obtido resultado do histopatológico, embora tenha sido realizada a CAF (cirurgia de alta frequência) pelo SUS. Não foram obtidas informações quanto ao seguimento das outras 10 pacientes. Os resultados mostram uma baixa frequência do diagnóstico de lesões glandulares, assim como relatado na literatura. Além disso, a incompatibilidade dos resultados de biópsias com os resultados da citologia também está bem descrita na literatura, ocorrendo principalmente devido ao baixo número de células glandulares nos esfregaços cervicais e problemas de análise da morfologia das células glandulares pelos citologistas. O baixo índice de seguimento das pacientes com alterações glandulares mostra a necessidade de adoção de medidas educativas a profissionais e melhorias das condições estruturais da saúde pública no Brasil, de forma que as diretrizes para o rastreio do câncer cervical possam ser seguidas adequadamente.