Riscos do consumo de excesso de frutose : revisão narrativa.

Abstract

A ingestão excessiva de frutose, principalmente na forma de xarope de milho de alta frutose (HFCS), adicionado a alimentos ultraprocessados como refrigerantes, sucos industrializados, géis energéticos, embora também presente em frutas in natura está associada a diversas doenças metabólicas. Entre elas, destacam-se a resistência à insulina, dislipidemias, obesidade, esteatose hepática e complicações renais. A frutose, um carboidrato simples metabolizado prioritariamente no fígado, contorna os mecanismos regulatórios da glicólise, favorecendo a lipogênese e o acúmulo de gordura visceral. Além disso, seu metabolismo em excesso ativa a via do sorbitol, contribuindo para danos em rins, olhos e nervos. Este estudo consiste em uma revisão narrativa da literatura, conduzida nas bases PubMed e SciELO, utilizando os descritores : Fructose; Risk; Cardiovascular Diseases; Cataract; Dyslipidemias; Diabetes; Microbiota; Metabolic Diseases; e Kidney Diseases. As buscas foram conduzidas usando o operador booleano AND e o cruzamento entre as palavras Fructose AND Risk, cardiovascular Diseases, eye cataract, Dyslipidemias, Diabetes, Microbiota, e Metabolic Diseases. Foram incluídos ensaios clínicos, estudos controlados e metanálises publicados entre 1998 e 2021, em inglês e português, com foco em indivíduos adultos não diabéticos.Os resultados evidenciaram que o padrão alimentar contemporâneo, marcado pelo alto consumo de produtos industrializados ricos em HFCS, está diretamente relacionado ao aumento da ingestão diária de frutose. Dietas hipercalóricas, com mais de 10% das calorias provenientes de açúcares adicionados ultrapassando as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS), estão associadas a elevações significativas nos níveis plasmáticos de triglicerídeos (TAG), redução do colesterol HDL, aumento da resistência à insulina (medida pelo índice HOMA-IR) e hiperuricemia. A análise de produtos como isotônicos, géis energéticos e sucos industrializados revelou que muitos contêm altas concentrações de frutose não declaradas explicitamente nos rótulos, o que dificulta a conscientização do consumidor.Adicionalmente, estudos como os de Stanhope et al. (2015) e Johnson et al. (2018) demonstraram que o consumo crônico de frutose adicionada está ligado a alterações urinárias (ex.: acidificação da urina e aumento da excreção de oxalato), além de elevar marcadores de risco cardiovascular, como ApoB e ApoCIII. A revisão também destacou a importância das fibras presentes em frutas, in naturas que atenuam os efeitos metabólicos negativos da frutose, contrastando com os riscos de seu consumo isolado em produtos industrializados. Conclui-se que políticas públicas para regulamentação de rotulagem nutricional transparente, aliadas a campanhas educativas, são urgentes para reduzir o consumo excessivo de frutose. A promoção de hábitos alimentares baseados em alimentos não processados e a prática de atividade física são estratégias essenciais para mitigar os riscos metabólicos associados.