Relação da perda de peso e da alimentação com a hipertensão arterial sistêmica em pacientes com sobrepeso/obesidade atendidos em ambulatório de nutrição.

Abstract

A hipertensão arterial (HAS) é uma doença crônica não transmissível, multifatorial, dependente de fatores genéticos/epigenéticos, ambientais e sociais, definida pela alteração dos níveis pressóricos e caracterizada pela elevação persistente da pressão arterial (≥ 140/90 mmHg). Sua evolução causa alterações estruturais e funcionais nos órgãos alvo aumentando o risco para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares. Os principais fatores de risco são: genética, idade, sexo, escolaridade, condição socioeconômica, ingestão alimentar, uso de álcool e tabaco, sedentarismo e principalmente a obesidade. A contenção e diminuição do peso, associada a uma alimentação equilibrada e com baixos níveis de sódio, levam à redução dos níveis pressóricos. Desta forma, o estudo teve por objetivo avaliar a efetividade da intervenção nutricional na perda de peso e no controle pressórico de indivíduos adultos e idosos com sobrepeso/obesidade e a relação da ingestão alimentar com estes resultados. Trata- se de um estudo transversal, realizado no ambulatório de Nutrição da Universidade Federal de Ouro Preto, com 84 indivíduos portadores de sobrepeso ou obesidade, que tiveram acompanhamento nutricional por um período de dois a seis meses. Foram obtidos dados antropométricos, como peso, estatura, perímetro da cintura (PC), quadril (PQ) e pregas cutâneas, para cálculo do índice de massa corporal (IMC), relação cintura-quadril (RCQ) e percentual de gordura corporal (%GC), respectivamente; exames bioquímicos (glicemia de jejum, hemoglobina glicada, colesterol total e frações e triglicérides), níveis pressóricos (pressão arterial sistólica – PAS e diastólica - PAD) para avaliar a presença de HAS; dados de ingestão alimentar (R24h) para quantificação da ingestão total de calorias, sódio, potássio, zinco, colesterol, gordura saturada e teor de fibras; além de outros parâmetros como idade, estado civil, grau de escolaridade, comorbidades (presença de diabetes e HAS) e estilo de vida (uso de álcool e tabaco e prática de atividade física). Os dados foram avaliados pelo programa estatístico SPSS 20.0. Os indivíduos foram categorizados pela presença ou não de HAS classificada de acordo com os valores de PAS e PAD. Eles possuíam mediana de idade de 24 anos, com intervalo interquartil (IIQ) entre 20 – 62 anos, com predominância do sexo feminino (86,9%), ensino superior (88,5%), solteiros (64,4%) e obesos (52,4%). Observou-se presença de HAS em 8,3% da população estudada. Observou-se a relação da baixa escolaridade (p=0,0018) e de pessoas casadas (p=0,014) com a HAS; também houve relação da idade, PC, RCQ e %GC com a presença de HAS. A intervenção levou à diminuição dos parâmetros antropométricos, sendo mais expressiva no %GC, indicando a eficácia do

tratamento. Entretanto, essa redução na antropometria não apresentou correlação significativa com a redução dos níveis pressóricos. Quanto à ingestão alimentar, observou-se correlação negativa fraca, apenas entre o colesterol alimentar e os níveis pressóricos. Pode-se concluir que houve uma baixa prevalência de HAS no público estudado, que pode ser explicada pela faixa etária majoritariamente composta por adultos jovens. Entretanto observou-se uma relação entre a obesidade e hipertensão, através da avaliação pelos parâmetros antropométricos, sendo evidenciado em pessoas casadas, com baixo grau de instrução e com maior idade. A intervenção nutricional, embora eficaz para a perda de peso, não foi eficaz para redução dos níveis pressóricos, que pode ser explicado pelo fato de a grande maioria ser normotensa no início da intervenção.